דם טבורי – שימושים ומגבלות

השימוש בתאי גזע לצורכי טיפול רפואי במסגרת השתלות מוח עצם  הינו טיפול ידוע ומבוסס.  לצד טיפולים קיימים ומוכרים בתאי גזע, מתבצע מחקר אינטנסיבי בנוגע לאפשרות לרפא באמצעות תאי גזע איברים ורקמות בגוף האדם.
תאי גזע שמקורם בדם טבורי יכולים לסייע פוטנציאלית לטיפול במחלות ממאירות, מחלות תורשתיות ומצב של חסר של מנגנון החיסון, וזאת במסגרת טיפול רפואי של השתלת מוח עצם. השימוש הנפוץ ביותר לדם טבורי הוא בהשתלות מוח עצם באותם מקרים שבהם נדרש לשחזר את מערכת ייצור התאים בגוף למצבה המקורי והתקין. ברוב המקרים שבהם יזדקקו לתאי גזע לצורכי השתלת מוח עצם, יעדיפו לאתר מקור לתרומה שאינו החולה עצמו- אלא תורם בעל קרבה גנטית לחולה, כגון בן משפחה מקרבה ראשונה: אח אחות או אחד מההורים. לכן כדאי לדעת שהסיכוי להשתמש בדם הטבורי בעבור התינוק עצמו לצרכי השתלת מוח עצם הוא קטן ביותר! סביר יותר שישתמשו בדם הטבורי עבור אחיו והוריו של התינוק (לפי פרסום NYBC רוב ההשתלות בלוקמיה חריפה הן בין אחים). בעולם בוצעו אלפי השתלות מבנקים ציבוריים, ומאות השתלות שמקור הדגימה הוא בבנקים פרטיים. רוב ההשתלות בוצעו לאחד מבני המשפחה מקרבה ראשונה של התורם.

מחלות המטופלות כיום באמצעות תאי גזע:

תאי גזע המאטופויטים הם בעלי יכולת להתפתח לכל סוגי התאים הייחודיים לדם ולמערכת החיסון. הם קיימים אצל אנשים בכל הגילים. ישנם שלושה מקורות לתאי גזע המאטופויטים, המשמשים באופן קבוע למטרת טיפולים רפואיים:

• מוח העצם באדם בוגר
• דם היקפי (פריפריאלי) באדם בוגר
• דם מחבל הטבור של תינוק שזה עתה נולד

כאשר חולה זקוק להשתלה של תאי גזע המאטופויטים, הרופא המטפל יקבע באיזה מקור של תאי גזע להשתמש. החלטה זו תלויה במספר גורמים, הכוללים בין השאר את מידת ההתאמה בין התורם לחולה (לעתים התורם והחולה הם אותו האדם עצמו), הפרוגנוזה של המחלה, ופרק הזמן הזמין לחיפוש אחר תורם מתאים.

יש מחלות אשר עבורן השתלות של תאי גזע המאטופויטים הן טיפול סטנדרטי. עבור חלק מהמחלות הללו, זהו הטיפול היחיד הקיים, ועבור מחלות אחרות ההשתלות מתבצעות כאשר טיפולים אחרים נכשלים או כאשר המחלה נמצאת בשלב אלים. רוב המחלות שעבורן השתלות של תאי גזע המאטופויטים הן טיפול סטנדרטי הן מחלות של תאי דם, החל במחלות של תאי גזע במוח העצם וכלה במחלות של תאי דם ספציפיים.

סיפורים מהחיים: 

חלק א' השתלה של מיה בת ה 4 שלקתה בשיתוק מוחין ועברה השתלה עצמית של דם טבורי שנשמר עבורה מבעוד מועד

httpss://www.youtube.com/watch?v=NK4JfyP3KwY#t=12

קלואי שסבלה משיתוק בצד הימני של גופה בשל שיתוק מוחין, טופלה באמצעות השתלה עצמית של הדם הטבורי שהוריה שימרו לה .

httpss://www.youtube.com/watch?v=5StTZnzrbfE

דאלאס סבל מבעיות התפתחותיות מנטליות ומוטוריות קשות בשל שיתוק מוחין. השתלה של הדם הטבורי הביאה לשיפור משמעותי ביכולתיו.

httpss://www.youtube.com/watch?v=n_H52BERMlo#t=42

חלק ב' השתלה של מיה בת ה 4 שלקתה בשיתוק מוחין ועברה השתלה עצמית של דם טבורי שנשמר עבורה מבעוד מועד

httpss://www.youtube.com/watch?v=I4h36hNjdik

טיילור לקתה בלוקמיה בגיל שנה. חייה ניצלו בעקבות השתלה של תאי הגזע מהדם הטבורי של אחותה

httpss://www.youtube.com/watch?v=ll6Li3mA5fk

טיירון סבל בגיל 3 מאנמיה אפלסטית ששיקפה סכנה קשה לחייו. הוריו החליטו להביא את אחותו לעולם על מנת לשמר את הדם הטבורי

httpss://www.youtube.com/watch?v=Ilu9h5UGUY4

להלן רשימת המחלות המטופלות באמצעות השתלת מוח עצם:

סוגי לויקמיה, תסמונות (סינדרומים) של מיאלודיספלסיה, לימפומות, פגמים תורשתיים בתאי הדם האדומים, מחלות אחרות של פרוליפרציה תאי דם אדומים, סוגי אנמיה, פגמים מולדים בטסיות הדם, פגמים מולדים במערכת החיסון, פגמים מולדים של מערכת החיסון – סוגי נויטרופניה, סוגי סרטן במוח העצם (פגמים בתאי פלסמה), ואחרים.

תאי גזע – שימושים בעתיד:

תאי גזע חשובים בהיותם 'כל יכולים':  הם תאים בעלי פוטנציאל גולמי להפוך לכל תא אחר בגוף. מדענים גילו שתאי גזע יכולים להפוך לתאי שומן, תאי עצב, עצם סחוס ואחרים, וכן להפוך למרכיבי רקמות שונים כגון רקמת לב, כליה ואחרים, ולהתאים את עצמם לאיברים שונים, פוטנציאל זה פותח פתח לטיפול במגוון רחב של מחלות.

עם התפתחות המחקר, קרוב לוודאי שבעתיד ניתן יהיה לעשות שימוש בתאי הגזע שנאספו בלידה, לצורך שיקום איברים ושיחזור תפקודם לאותו התינוק.

טיפולים הנמצאים בשלב של ניסויים קליניים

ישנן מחלות אשר עבורן טיפולים עם תאי גזע נמצאו מועילים, אך הם עדיין לא התקבלו כטיפולים סטנדרטיים. עבור חלק מהמחלות, השתלות של תאי גזע רק מאטות את התקדמות המחלה, אך אינן גורמות להחלמה. עבור מחלות אחרות, טיפולים עם תאי גזע משפיעים על תהליך ההחלמה, אולם המינון האופטימלי ואופן השימוש של תאי הגזע עדיין נמצאים עדיין במסגרת מחקר. בארה"ב, חולים אשר מאובחנים כחולים במחלות השייכות לקבוצה זו, יכולים לקבל טיפול בתאי גזע רק אם הם מצטרפים לניסויים קליניים. חולים אשר מחפשים קבוצת ניסוי קליני עבור מחלתם יכולים להיעזר לשם כך באתר: https://www.clinicaltrials.gov

אתרים מומלצים:

www.clinicaltrials.gov
הספרייה הלאומית לרפואה של ה-NIH משמשת מקור מידע על ניסויים קליניים. יש לחפש אחר ניסויים קליניים שמגייסים חולים במצב רפואי מסוים. יש לשים לב כי ניסויים קליניים רבים אינם כלולים ברשימה זו.

www.marrow.org
התוכנית האמריקאית לתורמי מוח עצם Marrow Donor Program (NMDP) מכילה דף מידע לחולים בו ניתן למצוא מידע על ניסויים קליניים המתאימים להשתלות של תאי גזע.

www.ninds.nih.gov
הספרייה הלאומית לרפואה של המכון האמריקאי למחלות עצבים ושבץ מוחי National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) מציעה אינדקס הכולל רשימה נרחבת של מחלות נוירולוגיות.

www.rarediseases.org
הספרייה הלאומית לרפואה של הארגון האמריקאי למחלות נדירות National Organization for Rare Disorders (NORD) כוללת אינדקס של מחלות נדירות, שמות חליפיים למחלות אלו וחלוקת רשימת המחלות לתתי-קבוצות.